Трансплантация костного мозга (пересадка костного мозга) — относительно новая процедура в медицине, ее начали применять только в 70-х годах прошлого столетия. За это время она стала неотъемлемой частью повседневной медицинской практики, позволив спасти десятки тысяч жизней.
Костный мозг представляет собой губчатую мягкую ткань внутри костей, основная функция которой — кроветворение. Здесь из особых клеток, получивших название стволовых, формируются кровяные тельца: тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, необходимые для процессов жизнедеятельности. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, лейкоциты — в защите организма от инфекций, а эритроциты транспортируют кислород ко всем тканям организма.
Эти клетки формируются в костном мозге непрерывно, поэтому так важно, чтобы он был здоровым.Однако иногда возникают сбои в работе костного мозга — существует ряд заболеваний, нарушающих процесс кроветворения. Среди них:
Во многих случаях трансплантация костного мозга — единственный шанс спасти пациенту жизнь, поэтому в этой области ведутся активные исследования, позволяющие улучшить процедуру и максимально снизить риски.
Существует два основных вида пересадки:
При аутологичном способе отобранные клетки проходят криоконсервацию и в замороженном состоянии находятся непосредственно до проведения операции. Для аллогенного необходим донор, которым чаще всего становится близкий родственник пациента (братья и сестры, родители). Если родственники не могут стать по каким-либо причинам донорами, ведется поиск в международных базах данных.
В израильской клинике Хадасса, официальным представителем которой является компания IMTA Group, широко практикуются оба вида, так как отделение трансплантации располагает всем необходимым. Здесь имеются:
В каждом случае способ пересадки определяется индивидуально для каждого пациента, только после проведения всех анализов и сбора данных.
Операция по пересадке костного мозга состоит из нескольких несколько этапов, различных по длительности.
На этом этапе тщательно обследуются и пациент, и его донор (при аллогенном способе). Трансплантация костного мозга — серьезная операция, для которой требуется определенный уровень здоровья пациента. Наличие других болезней может привести к осложнениям во время или после трансплантации костного мозга.
Это достаточно простая процедура, практически не представляющая риска. Проводится под общим наркозом у детей и под местной (эпидуральной) анестезией у взрослых. Для забора костного мозга делаются проколы с двух сторон над ягодицами. Как правило, донор проводит в клинике всего два полных дня, а на третий его уже выписывают. Из неприятных ощущений — слабые боли в местах забора и некоторая слабость, которые проходят через несколько дней.
Подготовленные специальным образом стволовые клетки вводят посредством внутривенного катетера. Эта процедура напоминает переливание крови и не является хирургической операцией. За состоянием пациента неотрывно следят, используя современную аппаратуру.
Так как перед проведением трансплантации костного мозга назначаются усиленная химиотерапия и облучение, ослабляющие иммунную систему, впоследствии необходимо принимать лекарственные препараты, которые помогут справиться с инфекцией в случае ее попадания в организм. Особую опасность на последнем этапе всегда представляла возможность развития реакции ТПХ (трансплантат-против-хозяина) — угрожающего жизни пациента состояния. Однако новейшие разработки исследователей университетской клиники Хадасса позволили значительно улучшить его профилактику, сократив риск возникновения до минимума.
К этим новшествам относятся: общее лимфоидное облучение,использование моноклональных антител, ингибирующих клетки пациента, вызывающие отторжения. Во время терапии также регулярно проводится переливание крови и берут анализы, чтобы оценить, как приживается костный мозг. Как только он начнет вырабатывать достаточное количество клеток, прием лекарств и переливание крови отменяют, а пациента выписывают. Полностью самочувствие пациента стабилизируется спустя примерно полгода и он может вести привычный образ жизни.
