زرع النخاع العظمي

زرع نخاع العظم (BMT) هو الإجراء الجديد في الطب، وبدأوا في استخدامها في 70 من القرن الماضي. وخلال هذه الفترة أصبح جزءا من الممارسة الطبية اليومية، مما يسمح لإنقاذ عشرات الآلاف من الأرواح.

مؤشرات لزرع نخاع العظم

نخاع العظام هو النسيج الإسفنجي اللين داخل العظام، والوظيفة الرئيسية منها هي تصنيع خلايا الدم. هنا من خلايا خاصة، والتي تسمى الخلايا الجذعية، وتتشكل خلايا الدم: الصفائح الدموية، الكريات البيض والكريات الحمراء، مهمة لعمليات الحياة.

الصفائح الدموية تشارك في تخثر الدم، الكريات البيضاء في حماية الجسم من العدوى، وخلايا الدم الحمراء نقل الأوكسجين إلى جميع أنسجة الجسم. تتشكل هذه الخلايا في نخاع العظم بشكل مستمر، لذلك فمن المهم أنه سيكون صحي. ومع ذلك، في بعض الأحيان هناك أعطال في عمل نخاع العظام – هناك عدد من الأمراض تنتهك عملية تكون الدم. فيما بينها:

– Leucosis، غير قابلة للعلاج المعتاد (بما في ذلك سرطان الدم النقوي الحاد)،

– الأورام اللمفاوية،

– العجز المناعي المشترك الشديد،

– الاضطرابات الوراثية المرتبطة بانتهاك نخاع العظام،

– أمراض الأورام (سرطان الخصية وسرطان الكلى وغيرها)،

– أمراض وراثية من التمثيل الغذائي.

في كثير من الحالات، زرع نخاع هو الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض، وهذا هو السبب في البحوث النشطة في هذا المجال، أن تساعد على تحسين الإجراءات وتقليل المخاطر.

أنواع زراعة نخاع العظم

هناك نوعان رئيسيان من زرع:

– autologic – جمع الخلايا الجذعية من المريض قبل Aالعلاج الكيميائي

– allogenic جمع خلايا الدم من متبرع.

أثناء استخدام طريقة autologic تخضع الخلايا للحفظ بالتبريد ويتم الاحتفاظ بها مجمدة حتى العملية. طريقة allogenic هناك حاجة إلى المانح، غالبا ما يكون المريض قريب قريب (الإخوة والأخوات والوالدين). إذا الأقارب لا يمكن أن يكونوا المانحين لأي سبب من الأسباب، يتم البحث من الجهات المانحة في قواعد البيانات الدولية.

في العيادة الإسرائيلية هداسا، الممثل الرسمي للشركة وهو IMTA، ويمارس كلا النوعين على نطاق واسع، حيث أن قسم الزرع لديه كل المعدات اللازمة. هنا:

– جهاز لفصل مكونات الدم (جمع موسع للخلايا الجذعية والخلايا الليمفاوية)،

– البنك المبرد لتخزين الخلايا على المدى الطويل،

– المكان المناسب للاختبارات المبتكرة

– بنك نخاع العظام المانحين مع إتصال مع العديد من المنظمات المماثلة في الخارج.

في كل حالة، يتم تحديد طريقة زرع فردي لكل مريض بعد أن يتم الانتهاء من جميع الاختبارات ويتم جمع البيانات.

المراحل الرئيسية للعملية

تتكون عملية زرع نخاع العظم من عدة مراحل من طول مختلف.

التشخيص. عند هذه النقطة، يتم فحص المريض والجهات المانحة له بعناية (على طريقة الصنعية). BMT هي عملية خطيرة تتطلب مستوى معين من صحة المريض.
وجود أمراض أخرى يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أثناء أو بعد الجراحة.

أخذ عينات نخاع العظم المتبرع. هذا هو إجراء بسيط إلى حد ما، عمليا لا يوجد خطر. يتم تنفيذ ذلك تحت التخدير العام للأطفال وتحت الإقليمي (فوق الجافية) التخدير للبالغين. لأخذ عينات نخاع العظام، يتم إجراء ثقوب من الجانبين على الأرداف. وكقاعدة عامة، يبقى المتبرع في العيادة يومين فقط كاملة وعلى الثالث يستطيع المغادرة. بين الأحاسيس غير سارة – الألم ضعيفا في أماكن أخذ العينات وهناك بعض الضعف، والتي تختفي في غضون أيام قليلة.

زرع نقي العظم لمريض. أعدت بطريقة خاصة يتم إدراج الخلايا الجذعية عن طريق القسطرة الوريدية. هذا هو مماثل لنقل الدم وليس إجراء العمليات الجراحية. يتم مراقبة حالة المريض بدقة، وذلك باستخدام معدات حديثة.

العلاج. كما قبل BMT، يتم تعيين العلاج الكيماوي والإشعاع المكثفين، والتي تضعف الجهاز المناعي، وبعد ذلك الأدوية التي تساعد على مكافحة العدوى في الجسم .

هناك خطر خاص في المرحلة الأخيرة دائما فرصة لتطوير المريض رد فعل الكسب غير المشروع ضد المضيف، GVHR التي تهدد الحياة. ومع ذلك، فقد سمح آخر تطورات الباحثين في عيادة جامعة هداسا إلى حد كبير تحسين الوقاية منه، والحد من مخاطر توجيه ضربة إلى أدنى حد ممكن.

هذه الابتكارات هي:

– إجمالي التشعيع اللمفاوية،

– استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لتثبيط خلايا المريض نفسه، مما تسبب الاستبعاد.

أثناء العلاج أيضا يتم بانتظام نقل الدم ويتم أخذ التحاليل لتقييم زرع نخاع العظام. بمجرد أن يبدأ في إنتاج خلايا كافية، يتم إلغاء الدواء ونقل الدم، ويبرأ المريض.

بالكامل المريض حالته تستقر بعد حوالي ستة أشهر، وانه يمكن ان يعيش حياة طبيعية.